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宫颈癌前病变无创治疗新选择—光动力疗法

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越来越多的宫颈癌前病变患者选择光动力疗法取得了很满意的治疗效果,今天我们就来介绍一下光动力疗法。

光动力疗法( Photodynamic Therapy,PDT)是以光、光敏剂和氧的相互作用为基础,通过光动力反应选择性破坏病变组织以达到治疗目的的无创治疗技术。PDT的历史可追溯到20世纪初,通过众多临床研究,PDT对人类肿瘤细胞的作用机制追溯明朗,已成为宫颈癌前病变的患者的治疗方法选择之一。

宫颈上皮内瘤变(CIN)是与子宫颈浸润癌密切相关的一组子宫颈鳞状上皮内非典型增生病变,好发于年轻性活跃期妇女。CIN病变局限于基底膜以上的上皮內,2-3mm的厚度位于PDT有效深度内,使得PDT用于治疗CIN治疗成为可能。

单一的传统物理破坏(如电灼、冷冻、激光等)、手术切除等治疗手段对宫颈、阴道、外阴都存在不同程度的组织损伤,且有相当高的复发率。对于有生育需求的女性,有增加早产、低体重儿、胎膜早破和剖宫产发生风险的可能。

基于上述的不良风险,美国最近的管理指导方针建议对高级别CIN年轻患者倾向于采取保守治疗方式,光动力疗法能够满足治疗病变的同时保持宫颈组织结构的医疗需求,可以作为CIN切除治疗的替代方案。PDT可以无创(不破坏组织原有的结构和功能)、高选择清除女性HPV临床感染灶(湿疣)、各级癌前病变以及病变周边的隐匿病灶。

通过大量临床观察,系统治疗后,超过80%的患者TCT正常,HPV的转阴率也在60%以上,且不易复发,取得了很满意的治疗效果。所以对于女性的各级CIN,尤其是年轻、有生育要求、需要保护宫颈机能的患者:首选光动力治疗+HPV药物治疗。

作者:北京协和医院妇科杨毅


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